>А сколько из этих 99% ведёт обычные образ жизни, на который рак щитовидки не оказывает никакого вляния. Иногда (субъективно для больного) смерть - благо.
Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы (РЩЖ)-достаточно редкое онкологическое заболевание, однако у детей он является наиболее распространенной формой рака, причем, несмотря на более агрессивное протекание, чем у взрослых, у детей прогнозы на выздоровление лучше.
Среди лиц, которым на момент облучения не исполнилось 18 лет, начиная с 1990 г. и по сей день зарегистрировано около 4000 случаев РЩЖ. Лишь часть из 4000 выявленных случаевРЩЖимеет радиогенную природу. Сколько именно, пока сказать невозможно, поскольку остается существенная неопределенность в оценках индивидуальных доз облучения, нет количественных оценок влияния эффекта скрининга, нет полного понимания механизмов радиационного канцерогенеза и модифицирующего влияния наследственных факторов на дозовую зависимость.
Облучение щитовидной железы в результате чернобыльской аварии связано с выбросом в атмосферу во время взрыва радиоактивного йода. У абсолютного большинства детей (примерно в 90% случаев) зарегистрирован папиллярный рак. Эта форма РЩЖ имеет наиболее благоприятный прогноз, выживаемость после операций составляет 99%: из всех прооперированных детей на сегодняшний день умерло 9 человек. Прогнозируется, что повышенный риск заболевания РЩЖ останется на нынешнем уровне в течение, по крайней мере, еще 10 лет, после чего возможно его снижение.
По мнению экспертов ВОЗ, выявленные случаи РЩЖ у взрослого населения не связаны с облучением, отмеченное увеличение числа таких случаев скорее всего обусловлено эффектом скрининга.
Существование причинно-следственных связей между резким увеличением заболеваемости РЩЖ у детей и подростков и выбросом аварийных радиоактивных материалов не вызывает сомнений.
К другим неопределенностям относятся множество примеров необъяснимых различий в частоте случаев опухолей при одинаковых или близких дозах в одних и тех же регионах одной страны и особенно при сравнении данных по всем трем пострадавшим странам.
Латентный (скрытый) период РЩЖ составляет не менее 10 лет, поэтому появление большого числа заболевших уже в первые пять лет после аварии поставило вопрос о возможном влиянии скрининга и возросшей онкологической настороженности на диагностике этого вида рака. Благодаря небывалой ранее насыщенности современным оборудованием скрининг выявлял бессимптомные новообразования, и, как следствие этого, резкое увеличение статистики РЩЖ приводило как бы к сокращению латентного периода. О выявлении рака на самых ранних стадиях косвенно свидетельствует и крайне низкая смертность оперированных пациентов (менее 1%), которая не может быть связана только с применением самых современных методов комплексного лечения. По международным данным, смертность от всех видовРЩЖколеблется от 3 до 18% (в зависимости от времени выявления, гистологической и клинической формы, возраста больного и метода лечения). Согласно многолетнему опыту Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, куда многие больные поступают на поздних стадиях, показатели смертности среди взрослых пациентов -5-10%, среди детей -3-5%.
И все же, несмотря на перечисленные неопределенности, не подлежит сомнению основной вывод о радиационной природе учащения РЩЖ. В последнее время частота заболеваемости, по-видимому, снизилась. Однако, с учетом японского опыта, можно ожидать ее дополнительный прирост в последующие годы, что определяет необходимость продолжения тщательного мониторинга.
Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС
Аналитический обзор экспертных материалов за 20 лет, прошедших после аварии
Специальное приложение к журналу "Медицинская радиология и радиационная безопасность"
