Электризуемые заграждения в военноем деле и караульной служеб
ЭЛЕКТРОТРАВМА
Применение электрического тока как средства непосредственного поражения живых объектов на войне может иметь широкое распространение и обусловливать массовость поражений. Боевые поражения током возникают на суше от прикосновения человека к электризованным проволочным заграждениям и различного рода электризованным препятствиям.
Небоевые поражения электрическим током на флоте встречаются чаще всего как несчастный случай при нарушении правил техники безопасности от соприкосновения с токоведущими частями электроустановок или с предметами, случайно попадающими под напряжение. Источником электротравм является, главным образом, техническое электричество и значительно реже - атмосферное. Повреждение током возможно как при его непосредственном прохождении через ткани, так и от той энергии (тепло, свет, звук), в которую превращается при разрядке вне организма. Двухполюсное включение между двумя концами провода всегда опаснее однополюсного (между токоведущей частью и палубой). Переменный ток значительно более опасен, чем постоянный электрический ток того же напряжения. Весьма опасен технический переменный ток с частотой 50 Гц, силой 0,1 А и напряжением выше 250 В. Смертельные поражения может вызвать электрический ток силой 0,ОЗА и более.
Чувствительность к электрическому току зависит не только от его физической характеристики, но и от состояния организма (переутомление, жажда, голодание, угнетение психики и др. факторы). Во время сна и алкогольного опьянения чувствительность к электрическому току понижается. Определенное значение приобретает внезапность действия тока, что усиливает патологический эффект. Значение состояния центральной нервной системы для исхода электротравмы во многом объясняется тем, что от него в известной мере зависит сопротивление кожи, органов и тканей электрическому току. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток. Особенно опасно прохождение тока через сердце, головной мозг, так как это может вызвать остановку дыхания и сердечной деятельности.
Симптоматология при электротравме включает общие и местные явления.
В момент воздействия электричества ощущаются сильные боли, на лице появляется выражение испуга и ужаса, кожные покровы бледнеют. При прикосновении к токопроводу возникает тоническое сокращение мышц. При этом пораженный может быть отброшен, в связи с чем прекращается действие тока. В других случаях, напротив, из-за судорожного сокращения кисти руки пострадавший надолго включается в электрическую цепь. Тонические судороги иногда бывают причиной переломов, трещин и деформаций костей, которые могут остаться незамеченными при исследовании пораженного.
Своеобразная клиническая картина смертельных поражений от электричества характеризуется симптомокомплексом, который получил название "мнимой смерти от электрического тока". Резкое ослабление или прекращение деятельности сердца и дыхания при таком поражении может закончиться истинной смертью, если своевременно не применить все средства для оживления.
Местные изменения при электротравме подразделяются на собственно электрические ожоги (контактные) и на ожоги от пламени вольтовой дуги. Характерно появление так называемых "знаков тока" в местах соприкосновения с токопроводящими частями. Ожоги могут образовываться не только в зоне приложения тока, но и в других областях и нередко занимать большую площадь. Типично глубокое проникновение электроожогов. "Знаки тока", обычно безболезненны.
К общим симптомам электротравмы относятся наблюдающиеся в ряде случаев мерцательная аритмия, гематурия, гемоглобинурия и миоглобинурия, желтуха, рвота, поносы, расстройства функции мочевого пузыря, одышка, метеоризм, высокое стояние диафрагмы и т. д. При тяжелой электротравме смерть может наступить вследствие расстройства функции центральной нервной системы, фибрилляции желудочков или остановки сердца в фазе систолы. По современным представлениям, наиболее частой причиной смерти при электротравме является фибрилляция сердца, которая обусловленна как непосредственным действием тока на сердце, так и рефлекторным спазмом коронарных сосудов.
Нарушения деятельности сердечнососудистой системы проявляются колебаниями артериального давления как в сторону понижения, так и в сторону повышения, синусовой тахикардией или брадикардией, расширением границ сердца. Может быть резкое нарушение дыхания из-за спазма дыхательной мускулатуры. В тяжелых случаях развивается отек легких. При рентгеноскопии органов грудной клетки пострадавших иногда обнаруживаются единичные или множественные очаги затемнения в легких из-за рефлекторных ателектазов и кровохарканий, рентгенологические признаки эмфиземы.
Из осложнений электротравмы известны частые приступы стенокардии, иногда приводящие к инфаркту миокарда, функциональные нарушения сердца со стойкими нарушениями ритма, кровоизлияния в мозг, ретроградная амнезия, посттравматическая энцефалопатия, легочные кровотечения, пневмонии, нефриты, расстройства желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, органов зрения и слуха, хронические остеомиелиты.
Пострадавший должен быть немедленно выведен из соприкосновения с электрическим током. Если ток невозможно выключить, необходимо освободить пострадавшего. При этом спасающий должен принимать меры к изоляции и от пострадавшего (резиновые перчатки, обматывание рук сухой материей и т.д.) и от палубы (резиновая обувь, изоляционный коврик и т.д.). После прекращения контакта пострадавшего с электрическим током проводится сердечно-легочная реанимация. При остановке дыхания начинают ИВЛ, вводят 1 процентный раствор лобелина 1 мл внутривенно медленно или внутримышечно, раствор кофеина 1 мл подкожно. Продолжают искусственное дыхание кислородно-воздушной смесью или чистым кислородом через маску, вводят 40 процентный раствор глюкозы с 0,5 мл 0,06 процентный раствора коргликона внутривенно. При остановке сердца - непрямой массаж сердца, внутрисердечное введение 1 мл 0,1 процентный раствора адреналина и 10 мл 10 процентный раствора хлорида кальция. При фибрилляции сердца проводят электрическую дефибрилляцию. При существенном снижении артериального давления вводят 1 мл 1 процентного раствора мезатона внутривенно медленно и плазмозамещающие растворы. При выраженной брадикардии вводят подкожно или внутримышечно 1 мл 0,1 процентного раствора атропина сульфата.
